Epiduralna anestezija
EPIDURALNA ANALGEZIJA
Osnovne informacije o ublažavanju bola u toku porođaja
Epiduralna analgezija (opšte prihvaćenog naziva - epidural) je vrsta anestezije koja se primenjuje u cilju obezboljavanja porođaja. Procedura apliciranja epiduralnog katetera je sledeća:
- imaćete intra-vensku kanilu i priključenu infuziju
- dok se postavlja epiduralni kateter morate biti mirni i reći anesteziologu kada imate kontrakciju
- potrebno je oko 20 minuta da se postavi epiduralni kateter i 20 minuta da anestetik počne da deluje
- ponekad epiduralna analgezija nije potpuna ili kateter nije na mestu te je potrebno da se postavi ponovo
Prednosti epidurala
- najčešće potpuno otklanja bol
- ne utiče na bebu
- doza anestetika se može smanjiti tako da vam omogući kretanje
- doza se može prilagoditi za mogući carski rez
- može se dati spinalna doza anestezika za ubrzavanje efekta
Moguće komplikacije
- ponavljane doze lokalnog anestetika jače koncentracije mogu dati prolaznu slabost u nogama i povećati rizik primene forcepsa ili vakuum ekstrakcije u porođaju
- prerano data doza anestetika može usporiti porođaj
- moguć je pad krvnog pritiska, svrab kože ili drhtavica tokom epiduralne analgezije
- mesto na kom je postavljen epiduralni kateter može biti umereno bolno par dana posla porođaja. Bol u donjem delu leđa posle porođaja nije posledica epidurala već trudnoće i samog porođaja
| VRSTA KOMPLIKACIJE | KOLIKO ČESTO SE DOGAĐA | |
| značajan pad krvnog pritiska | jedna od 50 žena | povremeno |
| ne oslobađa od bola dovoljno dobro pa je potrebno prilagođavanje doze i leka | jedna od 8 žena | često |
| nije dovoljno obezboljivanje za carski rez pa je potrebna opšta anestezija | jedna od 20 žena | povremeno |
| uporna glavobolja posle epidurale anestezije uporna glavobolja posle spinalne anestezije |
jedna od 100 žena (epidural) jedna od 500 žena (spinal) |
retko |
| povreda nerava (utrnulost ili slabost noge) trajanje promene osetljivosti duže od 6 meseci |
jedna na 1000 jedna na 13.000 žena |
jako retko |
| epiduralni apsces (infekcija) meningitis epiduralni hematom |
jedna od 50.000 jedna od 100.000 jedna od 170.000 žena |
izuzetno retko |
| gubital svesti | jedna od 100.000 žena | |
| teške povrede, uključujući paralizu | jedna od 250.000 žena | |
Prikazani podaci su procene na osnovu podatatka iz dostupne literature; bazirano na osnovu informacije za pacijente koju preporučuje OAA (Obstetric Anesthetists Association, januar 2008. godine www.oaaformothers.info)
Analize koje bi trebalo pripremiti za epiduralnu anesteziju su: krvna slika, vreme koagulacije, biohemija i vreme krvarenja.
Na dan porođaja, nakon procene anesteziologa, možete se izjasniti da li želite epidural ili ne, a ekipa anesteziologa je prisutna 24 sata dnevno, 7 dana u nedelji preko cele godine.
Od 1. januara, epiduralna anestezija je besplatna, odnosno o trošku Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje.